新海南客戶端、南海網(wǎng)12月4日消息(記者 袁玉龍)12月4日，記者從省社保中心獲悉，自2023年10月1日開(kāi)始，海南省社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心(醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心)啟動(dòng)醫(yī)保基金省級(jí)統(tǒng)一結(jié)算支付，致力構(gòu)建快捷、便利的醫(yī)保資金結(jié)算機(jī)制，通過(guò)優(yōu)化結(jié)算模式、升級(jí)信息系統(tǒng)等多舉措改革，加快了醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算速度，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力。這項(xiàng)改革為省社保中心(醫(yī)保中心)今年推出的社保醫(yī)保五項(xiàng)重點(diǎn)創(chuàng)新舉措之一，目前已初見(jiàn)成效。

　　“群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病結(jié)算費(fèi)用時(shí)，醫(yī)院墊付了醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)部分的費(fèi)用，這個(gè)費(fèi)用累積起來(lái)是很多的。”省社保中心(醫(yī)保中心)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“醫(yī)院向醫(yī)保中心申報(bào)結(jié)算后，我們?nèi)绾慰焖賹?duì)賬結(jié)算，撥付醫(yī)?；?，幫助醫(yī)院‘回血’，是關(guān)乎醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的重要環(huán)節(jié)。”

　　記者了解得知，在改革前，各市縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本地區(qū)參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算工作，需人工逐條生成撥款單據(jù)，分別對(duì)賬結(jié)算撥付，這樣既費(fèi)時(shí)費(fèi)力，資金撥付也相對(duì)較慢。同時(shí)，一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要直接面對(duì)全省各個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)、對(duì)賬、結(jié)算，醫(yī)保醫(yī)院對(duì)接也不夠便捷。

　　實(shí)行醫(yī)?；鹗〖?jí)統(tǒng)一結(jié)算支付改革后，省社保中心(醫(yī)保中心)建立了醫(yī)保與醫(yī)院“一對(duì)多”的結(jié)算模式，由省醫(yī)保中心統(tǒng)一結(jié)算支付全省醫(yī)院的醫(yī)保費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需要對(duì)接省中心一家經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即可開(kāi)展全省醫(yī)保費(fèi)用的申報(bào)、對(duì)賬、結(jié)算業(yè)務(wù)，醫(yī)?；鸹乜钪芷趶脑瓉?lái)的30個(gè)工作日提升為按周結(jié)算;回款方式從據(jù)實(shí)結(jié)算改革為全面預(yù)付，經(jīng)辦效率和醫(yī)?；鸹乜钏俣却蠓嵘?。

　　全省海量的醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)集中到了省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，壓力如何緩解?

　　“主要靠向信息系統(tǒng)要效率。我們對(duì)幾大系統(tǒng)進(jìn)行了升級(jí)改造，包括完善了醫(yī)院端兩定系統(tǒng)費(fèi)用申報(bào)功能、醫(yī)保系統(tǒng)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和統(tǒng)計(jì)功能、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)支付功能，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一申報(bào)、自動(dòng)對(duì)賬、分類(lèi)記賬、一鍵撥付。”省社保中心(醫(yī)保中心)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹到。

　　據(jù)悉，醫(yī)保基金省級(jí)統(tǒng)一結(jié)算支付改革惠及全省所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，截至11月底，已統(tǒng)一支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用共計(jì)8.6億元。